注意啦
咸安区门诊慢特病病种待遇认定
及复审操作指南发布
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从2024年11月1日起，我区全面启用省医疗保障局线上门诊慢特病申报渠道（含“湖北医疗保障”微信小程序、“湖北医疗保障”支付宝小程序、湖北医疗保障服务平台等）。全区参保人员可通过“湖北医疗保障”微信小程序或支付宝小程序进行线上申报。具体操作流程如下。
1、申请渠道
（1）“线上”申请渠道。线上可通过“湖北医疗保障”微信小程序、“湖北医疗保障”支付宝小程序、“鄂汇办APP”等途径申请。
（2）“线下”申请渠道。参保人员或老年人、儿童等特殊群体可在就近的各乡镇（办）、市民之家医保经办窗口咨询、帮办、代办。
2、“线上”申请操作流程
在微信或支付宝搜索“湖北医疗保障”小程序→“在线办理”→进入“门诊慢特病病种待遇认定”→“办理方式”（选择为自己办理或者为他人办理）→为他人办理需输入身份证号码→完善其他信息→选择病种→拍照上传资料（申请表、身份证或医保卡、病案首页、出院记录及相关检查、检验报告）→点击提交→点击订阅。
3、门诊慢特病病种待遇认定网办进度查询
进入“湖北医疗保障”小程序→点击“我要查”→“门慢认定办理进度查询”→选择“审核状态”→查看申报结果（需使用患者本人手机查询结果）。
4、门诊慢特病待遇认定申请需提交的资料
（1）《咸宁市基本医疗保险门诊慢特病待遇资格申请表》。
（2）近三年内二级（含二级）以上医疗机构住院、门诊病历资料（包括必要的就医记录、特殊治疗记录或者手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单等，并由医院病案室审核盖章确认）。
享受门诊慢特病待遇病种有复审期限的，应在规定复审期结束前6个月内申请复审。复审病种范围和复审期限执行全省统一规定。复审流程与申请流程一致，复审资料原则上需提供近一年内的病历资料或检查资料。我市已终止执行病种暂不进行复审，逐步清理消化直至取消。2023年1月1日前取得门诊慢特病待遇享受资格的参保人员，复审时间自2023年1月1日起计算。2023年1月1日（含）后取得门诊慢特病待遇享受资格的参保人员，复审时间自系统登记认定时间起计算。未在规定时间内提出复审申请的，复审期限截止后不再继续享受相应待遇，复审结果确定后，按照复审结果执行。
复审期限为2年的病种5个（脑血管病后遗症、结核病、慢性骨髓炎、甲状腺功能异常、病毒性肝炎），复审期限为3年的病种1个（支气管哮喘），复审期限为5年的病种6个（恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、糖尿病、再生障碍性贫血、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭）。
参保患者填写《咸宁市基本医疗保险门诊慢特病复审认定申请表》，将复审认定申请表与病种复审资料通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序一并上传提交。已按咸安区复审工作要求提交了复审资料的无需重复操作。
1、《咸宁市基本医疗保险门诊慢特病复审认定申请表》；
2、提供近一年内二级及以上医疗机构相关住院病历及相关检验、检查报告单，近期未住院治疗的可提供门诊病历及相关检验、检查报告单，并加盖就诊医疗机构公章。
1、参保人员门诊慢特病复审病种待遇期终止后，在2025年度内复审通过的，门诊慢特病病种限额标准按全年执行。
2、年度病种限额在复审前已配置的，该病种复审通过后不重复配置年度病种限额。
3、如有任何疑问或需要帮助的，请随时联系，电话：0715-8339438。
复审认定申请表下载（点击二维码，长按识别查看）：
（来源：区医保局 编辑：董盈 责编：聂国力 编审：徐隽）
